ПОНЯТИЯ "ЗДОРОВЬЕ" И "БОЛЕЗНЬ".

ПОНЯТИЯ "ЗДОРОВЬЕ" И "БОЛЕЗНЬ".

Здоровье человека - это сложное, многомерное, интегральное понятие. Оно является центральным в корпоративной культуре целой профессиональной группы - работников системы здравоохранения и медицины, студентов медицинских вузов и колледжей. В современных условиях, когда процесс урбанизации и бум технического прогресса охватил большинство сфер жизнедеятельности человека, становится все более значимой проблема здоровья как индивидуального, так и общественного. Именно здоровье абсолютно необходимое, хотя и недостаточное условие позитивного существования и развития отдельного человека и социальных общностей, вплоть до человечества в целом. В перечне прав человека, гарантированных Конституциями ряда стран, с недавних пор появилось и право на здоровье. В статье 25 "Всеобщей декларации прав человека" закреплено следующее положение: "Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая питание, одежду, жилище, медицинский уход и требуемое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благополучия его самого и его семьи". В "Конституции Российской Федерации" аналогичная статья (41) также закрепляет право россиянина на охрану здоровья. Существует программа государственных гарантий, выраженная в финансовых нормативах и в объемах медицинской помощи, которую государство гарантирует населению бесплатно.

Государство кровно заинтересовано в здоровье своего населения. Здоровье обеспечивается основными социальными институтами - здравоохранение и медицину. В них формулируются фундаментальные категории "здоровье", "болезнь"; выстраивается концепция здоровья нации; определяется тактика достижения поставленных целей.

Здоровье и болезнь человека - это сложный социально-обусловленный феномен, объединяющий в себе биологические и социальные свойства. Этот сам по себе сложный конгломерат еще и корректируется воздействием факторов окружающей среды. В "Толковом словаре русского языка" под редакцией Ожегова читаем: "Здоровье - это нормальное состояние правильно функционирующего неповрежденного организма" или "правильная, нормальная деятельность организма" . В современной научной литературе существует более ста определений и подходов к этому понятию. Большинство по смыслу сводится к следующему: здоровье - это отсутствие болезней; здоровье и норма - это понятия тождественные.. Эта концепция известна как "медико-биологическая", она базируется на "микробной теории болезни", которая доминировала в медицинском мышлении X1X века. Медицина рассматривала человека как сложный механизм, болезнь как следствие поломки этого механизма, как состояние, предшествующее смерти. Эта идея не нова, еще античный поэт Назон писал, что болезнь это смягченная смерть. Здоровье трактуется как нормальное состояние, как состояние свободы от физических и психических дефектов или заболеваний. Таким образом, болезнь становится окончательной целью медицины. Биомедицинская модель, несмотря на успехи в понимании механизма возникновения болезни и медикаментозных способов ее коррекции вплоть до полного излечения, все же является недостаточной. В быту здоровье понимается только как отсутствие болезней. Получается, что и в обыденном сознании и в некоторой части научной литературы здоровье определяется через понятие "нездоровье". Значит, доминируют маркеры патологии и сведены к минимуму показатели, отражающие качество и количество личного и общественного собственно здоровья. В настоящее время, на ряду с теорией патологии существует и теория здоровья - валеология, не получившая в нашей стране ни общественного признания, ни институционального статуса. социология здравоохранение медицинский

Всемирной Организацией Здравоохранения в 1948 году было дано следующее определение: "Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезни и физических дефектов". ВОЗ провозгласила принцип, в соответствии с которым "обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав каждого человека". Этот принцип является главной этической, профессиональной ценностью всех врачей и студентов медицинских вузов. Таким образом, здоровье - социально детерминированное явление, представляющее собой гармоничное взаимодействие биологических и социальных качеств. Другими словами, у здоровья биосоциальный статус.

Необходимо отметить и наличие социотических характеристик, поскольку здоровье является важнейшей, естественной, непреходящей для всех без исключений групп и слоев ценностью. Более того, чем выше в социальной иерархии место человека или группы, тем более осознана эта ценность и социально, и материально обеспечена. Последние условия (социальное и материальное благосостояние) позволяют более полно и интенсивно реализовывать многообразие человеческих потребностей и возможностей.

Очень интересным и полезным является психологическая интерпретация здоровья. Длительное время проблема здоровья не являлась приоритетной в исследовательских интересах психологии. Скорее наоборот, повторялись общие алгоритмы рассуждений. Психология 20 века упивалась феноменологией человеческого страдания, внутреннего конфликта и кризиса. Через картины психических нарушений, методологию психотерапии складывались популярнейшие теории З.Фрейда, А. Адлера, К.Юнга. Иными словами, болезнь, психопатология была началом построения фундаментальных психологических теорий личности. Болезнь, внутриличностный конфликт казались гораздо более интересными, чем способность сохранять здоровье и душевное благополучие. Это и оказалось причиной довольно длительного периода отсутствия в психологии целостной, структурированной и аргументированной психологической теории здоровья. Сегодня психологи предлагают свою модель здоровой личности. Согласно этой концепции, "…здоровый человек способен самостоятельно, т.е. на основе собственных внутриличностных ресурсов поддерживать структурную и процессуальную согласованность психики, обеспечивать ассимиляцию жизненного опыта и интегрированность личности, достигать полноты самореализации". (Васильева О.С., Филатов Ф.Р. "Психология здоровья" Р/Д., 2005) Другими словами здоров не тот, у кого нет проблем, а тот кто способен их разрешить.

Социально-экономический статус здоровья является необходимым условием ресурса трудоспособности, эффективности труда. От производительности труда во всех сферах (умственного и физического) зависит степень вознаграждения. Это, в свою очередь определяет уровень удовлетворения всех потребностей человека. Здоровье, в некоторых случаях, предопределяет возможность приобщения к труду и использования его как источника материального благосостояния.

Сегодня медицинская практика активно использует промежуточный термин "практически здоров", предопределяя тем самым еще один вариант интерпретации здоровья. Подход к категории "здоровье" как дискретной, мозаичной, состоящей из понятий "здоров", "практически здоров" и "болен", скорее функциональный и более пригодный для бытового использования, поскольку чрезвычайно упрощен. Здоров - значит, в субъективном ощущении - способен осуществлять биологические и социальные функции. Даже если в организме у человека уже есть патологические изменения и процессы, но они позволяют ему заниматься общественно-полезной деятельностью - медицина констатирует "практически здоров". Это пограничное состояние, когда уже наличествуют соматические или психические проблемы, но существенно не сказываются на самочувствии и работоспособности человека. Но со временем патология приводит к нарушению физиологических, психологических, социальных и экономических функций. Таким образом, можно сказать, что болезнь это процесс нарушения жизнедеятельности человека, а значит и жизнеобеспечения.

Болезнь также можно трактовать многоаспектно. Например, с позиции работодателя - болезнь это неспособность работника выполнять свои профессиональные функции. Биолог видит в болезни нарушение биологических ритмов организма, темпов жизненных процессов и реакций, а патолог - нарушение процессов физиологического жизнеобеспечения. Наконец, для самого больного болезнь - это изменение образа жизни его самого и его семьи, зачастую переоценка всей системы ценностей и приоритетов.

По существу, понятия здоровье и болезнь выходят далеко за рамки медицины, хотя у большинства людей слово "болезнь" ассоциируется только с медициной. Эти состояния определяются образом жизни, экологической безопасностью среды обитания, структурой питания и бытовыми условиями, характером труда, возможностями отдыха, социально-психологическим климатом, чувством защищенности медициной, государством и обществом.

В мировой практике принято выделять 4 уровня оценки здоровья:

  • 1-й уровень - здоровье отдельного человека (индивидуальное здоровье);
  • 2-й уровень - здоровье малых социальных групп или этнических групп (групповое здоровье);
  • 3-й уровень - здоровье населения (людей проживающих в определенных административно-территориальных единицах - селах, городах, областях и т.д.);
  • 4-й уровень - общественное здоровье - здоровье общества, людей целого государства, континента, популяции в целом.

Здоровье и болезнь в большой степени определяются так называемыми факторами риска. Фактор риска - потенциально опасные для здоровья условия поведенческого, социального, генетического, экологического и природно-климатического характера. В отличие от непосредственных причин заболевания (травм, вирусов, недостатка каких-либо микроэлементов и т.д.) они действуют опосредованно, создавая негативный фон, способствующий возникновению и прогрессу болезни. Известный российский ученый, академик РАМН Ю.П. Лисицин выстроил иерархию факторов риска по отношению к здоровью. К первой группе самых значимых факторов риска (определяющих на 49-53% качество здоровья) относятся условия, формирующие образ жизни:

  • -курение, употребление алкоголя;
  • -наркомания;
  • -неправильное питание;
  • -дистрессы (стрессовые ситуации);
  • -неблагоприятная производственная среда;
  • -гиподинамия;
  • -некомфортные бытовые условия;
  • -чрезмерное и некорректное употребление лекарств;
  • -непрочность института семьи;
  • -одиночество;
  • -высокий уровень урбанизации.

Вторая по значимости группа - генетические и биологические факторы, удельный вес которых приблизительно 18-22%:

  • -наличие наследственных болезней;
  • -предрасположенность к так называемым дегенеративным болезням.

Третья группа (занимающая около 17-20%) - условия, связанные с внешней средой:

  • - загрязнение воздуха;
  • -плохое качество или отсутствие питьевой воды;
  • -дегенерация и загрязнение почвы;
  • -повышенные гелиокосмические, радиационные, магнитные и другие излучения;
  • -климатические изменения.

Четвертая группа факторов риска - условия, связанные непосредственно со здравоохранением и медициной (их удельный вес от общего числа - 8-10%):

  • -неэффективность профилактических мероприятий;
  • -низкое качество медицинской помощи;
  • -недостаточное количество лечебных учреждений;
  • -несвоевременность оказания медицинской помощи.

При анализе факторов, влияющих на общественное здоровье принято выделять их еще и следующим образом:

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎