Продольная (рукавная) резекция желудка

Операция заключается в удалении части желудка со стороны его большой кривизны, вдоль его продольной оси, что приводит к уменьшению последнего в размерах.

В настоящее время продольная (рукавная) резекция желудка является одной из наиболее оптимальных и перспективных операций в лечении морбидного ожирения.

Показана эта операция пациентам с индексом массы тела 35-45 кг/м² и обеспечивает потерю до 60-70% избыточной массы тела.

Операция выполняется под наркозом, как правило, лапароскопическим методом (через проколы), с применением специальных сшивающих аппаратов и другого высокотехнологичного оборудования, что обуславливает быстрое восстановление пациентов после операции (не более 4-6 дней в стационаре).

Принцип действия продольной (рукавной) резекции желудка основан на уменьшении объёма желудка, что приводит к более быстрому насыщению и уменьшению объёма принимаемой пищи. Кроме того, при уменьшении желудка удаляется та часть, в области которой вырабатывается гормон грелин, стимулирующий аппетит, что усиливает положительный эффект от операции. При продольной резекции желудка удаляется боковая часть желудка, при этом важные физиологические клапаны желудка (кардиальный сфинктер и привратник) сохраняются, и, таким образом, желудок после такой операции остается физиологически вполне функциональным.

Рукавная резекция желудка имеет видимые преимущества перед бандажированием (описанным в предыдущей главе):

В отличие от бандажирования желудка, после продольной резекции желудка в организме не остается инородного материала (силикона);
При продольной резекции желудка снижение веса начинается сразу после операции, завершается раньше, чем после бандажирования и не зависит от дополнительных манипуляций с регулируемой системой, а фактически определяется новой анатомией желудка;
При бандажировании желудка результат лечения наступает не сразу, а лишь по мере наполнения системы, и в дальнейшем будет зависеть от того, как функционирует система бандажа;
Со временем, желудочный бандаж, как и любая техника, может выйти из строя, потребовать устранения неисправности, а то и вовсе замены;
Несмотря на то, что продольная резекция желудка является более сложной и рискованной операцией по отношению к бандажированию, тем не менее результат вполне оправдан, так как эффективность операции подтверждена многолетним опытом хирургии ожирения и опытом клиники «Гарвис» в том числе.

Продольная (рукавная) резекция желудка – наиболее перспективная в настоящее время операция, которая с 1990 года применяется в сочетании с билиопанкреатическим шунтированием (реконструкция пищеварения в тонкой кишке), а с 2000 года эта операция применяется в изолированном виде, в том числе и с применением видеолапароскопии.

Продольная (рукавная) резекция желудка заключается в удалении части желудка со стороны его большой кривизны, вдоль его продольной оси от антрального отдела желудка до пищевода, что приводит к уменьшению последнего в размерах и формированию «узкого» желудка (рис. 1). Рукавная резекция желудка показана пациентам с индексом массы тела 35–45 кг/м² и обеспечивает потерю до 60-70% избыточной массы тела. Оперативное вмешательство проводится под наркозом, как правило, лапароскопическим методом (через проколы), с применением специальных сшивающих аппаратов и другого высокотехнологичного оборудования, что обуславливает быстрое восстановление пациентов после операции.

Принцип действия продольной (рукавной) резекции желудка — основан на уменьшении объёма желудка, что приводит к более быстрому насыщению и уменьшению объёма принимаемой пищи, удалении части желудка, в области которого вырабатывается гормон грелин, стимулирующий аппетит.

Продольная (рукавная) резекция желудка как метод хирургического лечения имеет особенности состояния оперированного после операции. Прооперированный человек может есть что угодно, но только в очень небольших количествах. При продольной резекции желудка удаляется боковая часть желудка, при этом важные физиологические клапаны желудка (кардиальный сфинктер и привратник) сохраняются, и, таким образом, желудок после такой операции остается физиологически вполне функциональным У прооперированных больных резко снижается аппетит.

Отличия между бандажированием желудка и продольной (рукавной) резекцией желудка:

В отличие от бандажирования желудка, после продольной резекции желудка в организме не остается инородного материала (силикона);
При продольной резекции желудка снижение веса начинается сразу после операции, завершается раньше, чем после бандажирования и не зависит от дополнительных манипуляций с регулируемой системой, а фактически определяется новой анатомией желудка;
При бандажировании желудка результат лечения наступает не сразу, а лишь по мере наполнения системы, и в дальнейшем будет зависеть от того, как функционирует система бандажа.

Со временем желудочный бандаж, как и любая техника, может выйти из строя, потребовать устранения неисправности, а то и вовсе замены. Операция продольной резекции желудка технически сложнее и несколько более рискованно, чем бандажирование желудка. Операцию можно выполнять как открытым способом, так и лапароскопически. Сроки пребывания в стационаре на 1-2 дня больше, чем при бандажировании.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎