Ротавирусная инфекция у детей – причины, симптомы и лечение

Мы привыкли, что вирусы вызывают респираторные заболевания с соответствующей симптоматикой. Но вряд ли кто задумывался о том, что вирус может вызвать диарею у его детей – ротавирус. Как же отличить вирусную природу желудочно-кишечного расстройства от бактериальной? Какие меры предпринять для профилактики или лечения (если инфицирование уже произошло)?

Патогенез

Ротавирус при микроскопии схож с колесом, отсюда и его название (от латинского «rota»). В природе существует 9 его видов, но у человека патологию вызывает вид А, в единичных случаях – вид В.

Ротавирус устойчив к пищеварительным сокам, что способствует его успешному прохождению через желудок и двенадцатиперстную кишку. Самыми подходящими объектами для его жизнедеятельности являются клетки слизистой оболочки тонкой кишки.

Кроме того, он уменьшает обратное всасывание воды, и стул становится жидким. Влияет вирус и на нервные окончания кишечника, что усиливает перистальтику.

В совокупности перечисленные процессы в организме у детей и обуславливают основные симптомы ротавирусной инфекции: симптомы раздраженного кишечника.

Пути заражения

Ротавирус прекрасно сохраняется в окружающей среде, переносит низкие температуры и не боится стандартных мер санитарной обработки. Он может находится на любом предмете, в воде и даже в воздухе (при кашле или чихании больного человека). Ребенок может заразиться или фекально-оральным или воздушно-капельным путем.

Эпидемиология

Учитывая распространенность вируса, им заражаются все люди, хотя бы 1 раз в жизни. Но дети страдают больше, так как иммунная система у них слабее. Заражаться дети начинают, как только научатся брать в руки какие-либо предметы.

Первые случаи ротавирусной инфекции появляются с шестимесячного возраста. К 2-3 годам инфекцию переносят уже все дети, хотя диагноз выставляется не так часто. Обычно диагностируется другая острая кишечная инфекция, а ребенок в это время остается высокозаразным. Это и объясняет вспышки диареи в детских учреждениях.

Клиника

Затем наступает период развернутой клинической картины со рвотой без облегчения, поносом, спастическими болями в животе. Симптомы резко нарастают в течение суток и постепенно утихают к седьмому дню. Полное выздоровление наступает еще через 4-5 дней. От тяжести патологии зависит, сколько длится ротавирусная инфекция у детей.

• Легкая степень характеризуется субфибрилитетом, рвотой и поносом до 3 раз в сутки, длится до 5 дней.
• Средняя степень протекает тяжелее: температура выше 38°С, рвота и понос – до 10-15 раз в сутки, выздоровление наступает к концу недели от начала этих симптомов.
• Тяжелая степень инфицирования ротавирусом из-за непрерывных рвоты и поноса проявляется у детей признаками обезвоживания и нарушения электролитного баланса. Ребенка мучает жажда, кожа и слизистые становятся сухими, уменьшается диурез, нарушается сердечный ритм, падает артериальное давление. Такое состояние при адекватной терапии купируется к 10-ому дню.

Важно! Отсутствие мочеиспускания у ребенка в течение 3 часов свидетельствует об обезвоживании.

Протекает без респираторной клиники.

• Стул жидкий, светло-желтый, пенистый.
• Рвота и понос быстро приводят к обезвоживанию, которое проявляется сухостью кожи и слизистых, впалым родничком, очень редким мочеиспусканием.
• Ко второму дню присоединяются явления интоксикации, которая вместе с высокой гипертермией приводит к судорогам. Ребенок апатичен, вял, отказывается от груди. Необходима срочная госпитализация и лечение ротавирусной инфекции у грудных детей в условиях стационара.

Диагностика

На начальной стадии у многих клиницистов и не возникает подозрения о ротавирусной инфекции, так как инкубационный период у детей неспецифичен. При появлении поноса играет роль такой дифдиагностический признак, как вид кала: стул окрашен в серо-желтый цвет и похож на жидкую глину.

При обычных кишечных инфекциях делают только бакпосевы, а вот специфический вид кала требует проведения иммуноферментного анализа для обнаружения вируса.

Лечение

Противовирусного препарата для детей при ротавирусной инфекции не существует. Да и вообще лекарственные средства этой группы при ротавирусе неэффективны. В таком случае чем лечить ротавирусную инфекцию у детей?

Применяют симптоматические препараты для регидратации, восстановления кислотно-щелочного равновесия, нормализации температуры, снятия интоксикации и болевого синдрома.

Для связывания токсинов в кишечнике назначают энтеросорбенты. Флору нормализуют пробиотиками. При бактериальной суперинфекции показано применение антибиотика, не всасывающегося в кровь (например, Энтерофурила)

Чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции? Рацион практически не отличается от рациона при других острых кишечных расстройствах: обильное питье, дробное питание легко усваиваемой и неагрессивной пищей. Кормление маленьких детей должно соответствовать возрасту.

Единственное условие – запрет на молочные продукты. Связано это с дефицитом лактозы. Прием молока обязательно спровоцирует обострение. Молочные продукты запрещено давать детям еще в течение 2 недель после клинического выздоровления. Кормящим матерям придется перейти на искусственное вскармливание безлактозными смесями.

Профилактика

Соблюдение гигиенических норм играет небольшую роль в профилактике ротавируса у детей. Основной превентивный метод – вакцинация. Разработано 2 вакцины: РотаРикс и РотаТек. Это пероральные суспензии.

Первая вводится двукратно, вторая – трехкратно, с минимальным интервалом в 4 недели каждая. В нашей стране отдают предпочтение РотаТеку, так как вакцина содержит 5 рекомбинантов вируса. В любом случае, даже если ребенок заразился другим серотипом, она защитит его от тяжелых форм заболевания, ведь при вакцинации вырабатывается перекрестный иммунитет.

Сторонники профилактических мероприятий перед поездками на курорт употребляют сами и дают детям Энтерол. Это противомикробное и противодиарейное средство. Но в список чувствительных микроорганизмов внесены грибки, бактерии и простейшие. Энтерол для профилактики именно ротавируса детям не поможет! Хотите уберечь их от других кишечных инфекций – пожалуйста.

Что говорит Комаровский

Ситуацию с ротавирусной инфекцией у детей Комаровский считает парадоксальной: болеют все, а о возбудителе знают единицы. Первостепенным методом лечения он называет борьбу с дегидратацией.

Предлагает домашнюю альтернативу средства для пероральной регидратации: на 1 л воды 2 ст. л. сахара и по 1 ч. л. соли и пищевой соды. Раствором необходимо круглосуточно отпаивать ребенка. Если он не в состоянии пить, врач рекомендует использовать шприц без иглы и постоянно капать по капле ребенку в рот.

Ротавирусная инфекция – видео

В ролике описаны пути заражения и клиника, в том числе посуточные изменения характера кала. Кроме того, вы узнаете список препаратов, применяемых для лечения заболевания, а также меры профилактики.

Ротавирусная инфекция у детей протекает с симптомами кишечного расстройства, поэтому и лечение аналогично. Единственное отличие – этиотропных (в данном случае – противовирусных) препаратов не назначают. Главное в борьбе за выздоровление – регидратация.