схема обезболивания, диагноз - рак легких
Здравствуйте, пациент 62 года, выписан в пятницу из неврологического отделения больницы домой, попали на выходные, делаем уколы по назначению в выписке. бронхоскопия не проводилась, диагноз онкологом поставлен при осмотре больного и по результатам( не снимки, только описание) КТ, МРТ и истории болезни.вчера начались сильные боли, сейчас боль почти не проходит, укола трамадола хватает на 2 часа. жалобы на сильную тянущую боль в руке, в ноге, сильное напряжение мышц конечностей, как будто судороги, даже в парализованной руке. можно ли увеличить дозировку трамадола, как можно снять судороги в конечностях, что в целом еще можно сделать для облегчения состояния? все произошло очень быстро, не успели сориентироваться. только завтра едем в онкоцентр за справкой для выписки рецепта на новые обезболивающие, нужно ли вызывать на дом врача и какого? ниже я привела скан выписки и рентгеновские снимки. спасибо
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
1. Точная информация по диагнозу. на сегодняшний день есть только выписка из истории, Вам видны в моем сообщении первом ссылки на радикал? вот она [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
тзавтра утром попробую достать все подробные анализы из истории, если дадут. заню только что КТ и МРТ просто описание, без изображений. 2. Все последние методы исследования (анализы, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ). все доступное на данный момент в выписке. рентген вот: [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
если снимки не читаемы, у меня есть еще несколько вариантов этой же рентгенографии 3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс: 62 года, вес около 80, в сознании, быстро устает и закрывает глаза, физической активности почти нет, парализована левая сторона, говорит мало и очень тихо, только немного двигает правой рукой и правой ногой, сгибает ее в колене. аллергии нет, давление 110/70
4. Где болит, куда отдает? Характер боли. Жаловался на тянущую боль в груди справа("болит сердце"), под ребрами, в руках и ногах.
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно. в больнице был сильный кашель, сейчас уменьшился, иногда слышно как в груди сипит, при кашле выходит слизь с алой кровью, цвет мокроты изменился, был желтый, сейчас прозрачный. общая чрезвычайная слабость, ест мало, по 2-3 ложки, устает и будто засыпает, но ненадолго. одышки нет, стул раз в 2-3 дня, задержка в мочеиспускании на 10 -15 мин., просится в туалет, но сразу мочеиспускания нет. основные жалобы на боли, про руки-ноги говорит, что тянет и будто кости больно и мыщцы. наощупь в момент боли мыщцы сильно напряжены. еще в больнице и дома постоянно жаловался на тошноту, рвоты не было.
6. Название обезболивающего препарата, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль? выписан трамал, в аптеках нет, заменен на трамадол 7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)? в болльнице получал внутривенно винпоцетин, ставили антибиотики, сейчас дома 2 дня только дексометозон 8мг раз в сутки, трамадол 4 раза через 6 часов и от тошноты мотилиум. 8. В каком городе живёт? живет в Кургане