Перепады настроения на фоне приема АД

Совершенно верно, вы страдаете эндогенной депрессией меланхолического типа переданной вам по генетической линии вашей мамы ( дед, мама, сестра и вы ).

Нынешнее ваше обострение не вызвано одноразовым перерывом в приёме феварина, скорее всего, что доза феварина в 100 мг оказалась для вас недостаточной. Я думаю, что вам имеет смысл увеличить дозу феварина по следующей схеме: 125 мг - 10 дней, 150 мг - 10 дней, 175 мг - 10 дней и 200 мг - 14 дней.

На той из опробованных вами доз из указанных мной, на которой ваше состояние стабилизируется, вы остановитесь и она будет для вас лечебной, которую вам придется принимать в течение не менее одного года.

С моей точки зрения, при эндогенных душевных расстройствах психотерапия носит поддерживающий характер.

Поэтому никаких специальных и дорогостоящих методов психотерапии вам проводить не надо. Поддержку вы можете получить и здесь, сообщая мне о ходе вашего лечения.

Но решайте сами.

Во-первых, мы с вами пока ещё не знаем, удастся ли вам на одном феварине достичь ремиссии и не придется ли вам, либо заменить феварин другим препаратом или же добавить к нему антидепрессант, принадлежащий к другому классу.

Но уже сейчас я могу вам сказать одно, что ваше лечение после достижения ремиссии, то ли на феварине, то ли на любом другом антидепрессанте или комбинации двух препаратов, должно будет проводиться длительно, не менее 3 лет.

Венера, да это возможно, что в предменструальный период душевное состояние у вас могло ухудшиться, и, если это так, то это является ещё одним свидетельством в пользу необходимости дальнейшего увеличения дозы феварина.

Теперь, что касается вопроса о продолжительности лечения феварином. Если бы не ваше желание забеременеть, то лечение феварином должно было бы проводиться длительно, от 1.5-до 3 лет, но, желание иметь ребенка - это святое дело, поэтому, конечно же, прекращайте терапию антидепрессантом и после этого начинайте работу по зачатию ребенка.

Важно ! Зачатие ребенка и первые три месяца беременности лучше проводить без приёма любых медикаментов и, только, начиная со второго триместра беременности и, в случае необходимости, можно начать прикрываться небольшими дозами антидепрессанта, лучше сертралином в суточной дозе от 25 до максимум 50 мг.

Ваша "параллельность" - это, либо результат действия феварина,скажем так, его побочный эффект, либо же то, что было скрыто вуалью тревоги,бессонницы, приступов острого страха и бессилия, то, что вы обозначили "синдромом выгорания".

Вы спрашиваете меня о том, стоит ли повышать дозу феварина до 150 мг и выше, вплоть до 200 мг. Думаю, что стоит, поскольку всё-таки необходимо довести лечение феварином до логического завершения, чтобы понять, чем вы всё-таки точно страдаете и в надежде на достижение нормализации вашего душевного состояния.

Максимальная доза феварина составляет 300 мг, средняя доза при лечении депрессивных расстройств -150- 200 мг.

А вообще, Венера, с вами было бы неплохо побеседовать хотя бы один раз в скайпе.

Венера, вкратце резюмирую результаты нашей с вами сегодняшней 4 - часовой беседы в скайпе.Итак, семейно - генетическая предрасположенность к душевной патологии у вас имеется с двух родительских сторон + травматическое детстве и период пубертата.

Два этих фактора и вызвали развитие у вас вашего заболевания.

Вопрос пока заключается в том, чем же вы страдаете ? На рассмотрение приходят два диагноза:

б) эмоционально-нестабильное личностное расстройство пограничного типа или коротко - бордерляйн.

Или же оба заболевания одновременно.

Что касается лечения, то я предлагаю вам довести до логического завершения монотерапию флювоксамином, доведя его дозу до 150 мг - 5-7 дней и до максимальных для вас 200 мг в сутки.

Если на дозах феварина в 150-200 мг вам не удастся достичь стабильного улучшения вашего душевного состояния, то вам придется заменить феварин в дозе 150-200 мг 15 мг эсциталопрама с добавлением к нему нормотимика трилептала в суточной дозе 300 мг ( по 150 мг утром и вечером ).

После стабилизации вашего самочувствия с помощью упомянутой мной комбинации препаратов и их доз вам придется провести КПТ с целью коррекции самых мешающих вам в вашей жизни особенностей вашего харакетра и поведения.

Венера, не спешите и не добавляйте ничего к лечению, пока. Следуйте той схеме терапии, о которой я вкратце упомянул в своем вчерашнем посте.

Доведите дозу феварина до 150 мг - 5 дней, затем перейдите на приём этого препарата в дозе 200 мг ( по 100 мг дважды в сутки ) - 7 дней и сообщите мне о достигнутых вами результатах лечения.

В случая не достижения вами каких-то выдающихся лечебных результатов, вы замените феварин эсциталопрамом и пролечитесь им по той схеме, которую я вам распишу. Через 2-3 недели лечения эсциталопрамом, при необходимости, добавите к лечению нормотимик трилептал.

Даже в вашем сегодняшнем сообщении красной нитью проходят проявления эмоциональной нестабильности с частой сменой настроения и колебаниями в выраженности симптомов, которые так характерны для бордерляйна, например, утром, вы пишите о том, вам было лучше: " Я увеличила дозу до 150 и сегодня чувствую себя хорошо ", но уже чуть позже вдогонку к первому сообщению вы пишите: " Я опять вам пишу, так как мое самочувствие ухудшилось. Давит голову, учащенный пульс, приступы страха, гиперакузия ".

Я не могу сейчас вам точно ответить на ваш вопрос, что это, побочные эффекты по причине увеличения дозы феварина или же это проявления вашего заболевания, но предполагаю, что это всё-таки симптомы вашего основного заболевания, а именно, бордерляйна.

Нет у вас, Венера, никакой неврастении, ваше состояние намного комплексней, чем при банальной неврастении. Исходя из вашего сегодняшнего поста, ваше состояние немного улучшилось, хотя и продолжает оставаться не удовлетворительным.

Эта положительная динамика в вашем самочувствии внушает надежду. Поэтому, продолжайте следовать лечебной схеме и периодически пишите мне отчёты о ходе лечения.

Закончим тестирование феварином в моноварианте и, если в этом возникнет необходимость, то в этом случае добавим к антидепрессанту трилептал. Но об этот детальней чуть позже.

Венера, повышать дозу феварина вам не надо, а вот добавить к нему один из стабилизаторов настроения не только можно, но и нужно. Итак, я предлагаю вам использовать окскарбазепин, препарат трилептал.

Начните подбор его лечебной для вас дозы на фоне приёма 150 мг флувоксамина по следующей схеме: 75 мг вечером - 7 дней, 150 мг вечером - 7 дней, 75 мг утром и 150 мг вечером - 7 дней, 150 мг утром и 150 мг вечером - максмиальная доза этого стабилизатора настроения для вас.

Вашей задачей будет остановиться в качестве лечебной дозы трилептала на той его дозе из протестированных вами, на которой перепады настроения и душевного состояния у вас сгладятся и будут редкими и минимальными по своей выраженности.

Венера, вполне возможно, что разница в ширине зрачков и нарушение координации движения - это побочный эффект флувоксамина. Если это так, то это должно исчезнуть на дозе этого антидепрессанта в 100 мг.

Но, если эти симптомы сохранятся и на 100 мг феварина, то в этом случае, я советую вам сделать МРТ головы для исключения органических причин нарушения движения, коородинации и анизокории.

Как долго вам ещё принимать феварин и главное в какой дозе ? По сути дела, вы сейчас перешли к третьему этапу лечения, а именно, к этапу подбора поддерживающей дозы этого антидепрессанта.Поддерживающей дозой препарата называется та его доза, на которой сохраняется эффект терапевтической дозы. Она должна быть по величине минимальной, но по лечебному эффекту равна терапевтической дозе в 150 мг.

Итак, я привожу вам схему подбора лечебной дозы феварина: 100 - 14 дней, 75 мг - 14 дней, 50 мг - 14 дней. Вашей задачей будет выбрать из трех доз антидепрессанта ( 100, 75 и 50 мг ) самую приемлемую по своему лечебному и побочному профилям дозу, которая будет являться для вас поддерживающей и которую вам придется принимать в течение не менее одного года.

О этой дозе, прощу вас мне сообщить, а также о вашем самочувствии на ней, включая и описанные сегодня вами жалобы ( пофигизм, нарушение координации, анизокория, неадекватная происходящему приподнятость настроения ).