Опрелости у новорожденных детей

Новорожденные обладают повышенной чувствительностью кожи к разному рода негативным факторам, в результате несоблюдения мер гигиены на коже младенцев могут возникать опрелости. Опрелостями называют воспалительные поражения кожи, сопровождающиеся трещинками, эрозиями и разнообразными высыпаниями гнойничкового характера. Опрелости новорожденных могут существенно ухудшать состояние и поведение ребенка вследствие выраженного дискомфорта.

Опрелостями у детей называют воспалительное поражение кожи неинфекционного характера, при длительном течении которого могут присоединяться вторичные микробные осложнения. Обычно опрелости в детском возрасте формируются при длительном контакте с влагой или трении одежды на коже. Чаще всего они формируются в области кожных складок, местах трения (между ножками) особенно у полных детей. Выраженность проявлений может быть от локальных небольших участков до обширных эрозированных поверхностей с гнойничками. Чаще всего от них страдают дети первых трех лет жизни, реже дети постарше, плотного телосложения и имеющие лишний вес, или страдающие сахарным диабетом и некоторыми обменными патологиями.

Причины

Основной причиной опрелостей является неполноценный уход за младенцем, раздражение нежной и чувствительной кожи различными негативными факторами. Основу опрелостей составляет повышенная влажность кожи при длительном нахождении в мокрых пеленках, редкой смене подгузников, чрезмерном укутывании крохи. Влажная кожа изменяет свои защитные свойства, устраняет естественный липидный защитный слой, что дает доступ микробам к кожным покровам. Влажная и теплая среда приводит к их усиленному росту и развитию воспаления.

Моча и стул новорожденного обладают раздражающими эффектами за счет содержания в них активных веществ – ферментов, мочевой кислоты, микробов. Ношение синтетической одежды приводит к парниковому эффекту, отсутствию доступа воздуха к коже, что способствует опрелостям в паху у новорождённых.

Опрелости могут провоцироваться аллергией или чувствительностью к материалам подгузников, порошкам и моющим средствам, препаратам по уходу за кожей. Опрелости чаще возникают у детей с большой массой тела и выраженными складками кожи, внутри которых она потеет.

Частые срыгивания пищи провоцируют опрелости в области шеи и лица, кислое содержимое желудка раздражает эпидермис. Опрелости в подмышечных областях обычно возникают при избытке одежды и перегревании. Трение одеждой и швами может давать образование опрелостей по бокам туловища, на спинке крохи и пояснице.

Зачастую упорные опрелости могут быть первыми признаками пиодермии, вызванной стрептококком и стафилококком, признаком атопического дерматита, аллергических и контактных реакций кожи.

Симптомы

Кожные покровы новорожденных легко травмируются и уязвимы для раздражения. При малейших нарушениях возникает покраснение, раздражение и высыпания. Опрелости могут иметь несколько степеней тяжести в зависимости от силы и длительности влияния негативных факторов. Опрелости обычно возникают в периоде новорожденности в типичных местах – складки кожи, ягодички и паховая зона, подмышки, шейные складки и подбородочная зона, за ушами, в складках ног и рук.

Первая степень опрелостей характеризуется краснотой кожи, при этом целостность ее не нарушена, она горячая на ощупь.

Вторая степень поражения дает усиление красноты и воспаления, бугристость кожи и мелкие трещинки и эрозии с выделением сукровицы.

При третьей степени опрелостей, самой тяжелой и серьезной возникают гнойнички, трещины достаточно больших размеров и язвочки, может возникать неприятный запах кожи. В области ранок сочится сукровица и кровянистое отделяемое.

При всех степенях развития опрелостей возникает сильная боль и зуд, жжение в области повреждений, ребенок беспокоен, кричит и плачет, капризничает, нарушается его сон и аппетит. Дети могут быть беспокойны, крики и плач усиливаются при переодевании и подмывании, обработке кожи. При отсутствии лечения опрелости инфицируются патогенной флорой, что дает обширные язвы с отторжением кожи пластами и отделяемым гнойного характера. Подобные опрелости могут привести к переходу инфекции внутрь организма и развитию генерализованной инфекции.

Диагноз не представляет затруднений при типичной картине, устанавливается на основании осмотра кожных складок. Иногда возникают сложности в определении аллергического дерматита или опрелостей. Анализов при наличии опрелостей обычно не требуется.

Осложнения

Осложненные опрелости могут приводить к инфицированию кожи новорожденного и развитию инфекций внутренних органов при проникновении микробов из гнойничков на коже.

Лечение

При первой степени не требуется лечения, необходимо полноценное высушивание кожи младенца и воздушные ванны, строгое соблюдение гигиены, смена подгузника сразу после дефекации и как можно чаще, не реже двух часов при мочеиспусканиях. Мокрые пеленки необходимо менять сразу же. Подмывать ребенка после того, как он пописает, нужно просто водой без мыла, после дефекации допустимо жидкое мыло без отдушек и гипоаллергенное. Появления опрелости у новорожденных можно избежать, если после подмывания кожу промакивать досуха хлопковыми салфетками, обрабатывать специальным защитным кремом под подгузник с цинком (хорошо помогает цинковая паста или цинковая мазь). В сильную жару и при потливости ребенка не рекомендовано применение присыпки - она провоцирует опрелости у новорожденных. Если опрелости есть только в паху под подгузником, его нужно заменить другой маркой. При неэффективности всех мер применяют специальные мази для устранения опрелостей с декспантенолом. Эффективен при опрелости у новорожденных и бепантен.

При второй степени ко всем этим процедурам добавляют аптечные растворы с цинком и глицерином, частые воздушные ванны и временный отказ от подгузников или их замена. Врач может вам посоветовать физиолечение (УФО) и применение мазей для предотвращения инфекции. Трещинки и гнойнички обрабатывают антисептиками. Детей купают в слабом растворе марганцовки, отварах трав – ромашки, коры дуба, череды. Все вещи ребенка стирают только детским мылом или специальными средствами, проглаживают с двух сторон.

После установления диагноза опрелости у новорожденных врач расскажет правила ухода за младенцем и посоветует методы, средства для лечения. Медикаментозная коррекция может требоваться только в случае тяжелого течения опрелостей с обширными поражениями кожи. Все лечебные мероприятия проводят родители под контролем врача.

При аллергической природе опрелостей у новорожденных назначают антигистаминные средства, спреи и мази. Тяжелые опрелости лечат при помощи лосьонов, эмульсий и аптечных растворов. Они создают защитную пленку и обладают противомикробным эффектом. При мокнутии применяют воздушные ванны и подсушивающие компрессы с особыми растворами. При опрелости у новорожденных применяют антимикробные мази и кремы. Такую степень опрелостей зачастую лечат стационарно, под постоянным контролем медиков.

Профилактика

Основа профилактики опрелостей новорожденных – полноценная гигиена, правильные подмывания и частое нахождение ребенка без подгузников и одежды. Важно правильно подобрать средства ухода за кожей, рационально применять подгузники, отказаться от стирки белья порошками, выбирая только специальные средства. Важно не перегревать ребенка, следить за питанием кормящей мамы для предотвращения аллергических реакций. Важно правильное подмывание детей после смены подгузников, применение только проточной воды и деликатных моющих средств. Особенно строго нужно следить за сухостью кожи в складках.