Аневризма: причины, симптомы и лечение

Аневризма — это расширение артерии, вызванное ослаблением артериальной стенки. Часто заболевание не сопровождается симптомами. Разрыв аневризмы может привести к летальному исходу.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), аневризма аорты приводит к более чем 25 000 смертей в США каждый год. Около 30 000 разрывов аневризмы головного мозга происходит в США ежегодно. По оценкам, 40 процентов этих случаев приводят к смерти в течение 24 часов.

Факты об аневризме

Аневризмы могут появляться на различных артериях. Наиболее опасные аневризмы те, что затрагивают артерии, снабжающие мозг и сердце. Разрыв аневризмы вызывает внутреннее кровотечение.

Риск развития аневризмы и разрыва варьируется в каждом индивидуальном случае. Курение и высокое кровяное давление являются основными факторами риска развития аневризмы.

Для предотвращения разрыва аневризмы может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое аневризма?

Аневризма развивается из-за ослабления стенки артерии, происходит ее вздутие.

Выступ может принимать две основные формы:

1. Веретенообразная аневризма — происходит вздутие кровеносного сосуда со всех сторон.

2. Мешковидная аневризма выступает только с одной стороны сосуда.

Аневризмы классифицируются по их расположению в организме. Артерии мозга и сердца являются двумя наиболее распространенными местами развития аневризмы.

Риск разрыва зависит от размера аневризмы.

Аневризма аорты

Аорта — это большая артерия, которая начинается в левом желудочке сердца и проходит через грудную и брюшную полости. Нормальный диаметр аорты составляет от 2 до 3 сантиметров (см), но при аневризме может увеличиваться до 5 см.

Наиболее распространенным видом аневризмы аорты является аневризма брюшной аорты. Без проведения хирургической операции годовая выживаемость при этом типе аневризме размеров более 6 см в диаметре составляет 20%.

Реже встречается аневризма грудной аорты. Без проведения хирургической операции годовая выживаемость при этом типе аневризме составляет 56% и 85%, если операция была проведена.

Церебральная аневризма

Аневризма артерий, которые снабжают кровью головной мозг.

Разрыв аневризмы может привести к смерти в течение 24 часов. 40% аневризм головного мозга являются фатальными, и около 66% выживших испытывают неврологические нарушения или инвалидность.

Разорванные церебральные аневризмы являются наиболее распространенной причиной типа инсульта, известного как субарахноидальное кровоизлияние (САХ).

Аневризмы периферических сосудов

Аневризма возникает в периферической артерии. Типы периферической аневризмы включают:

1. Подколенная аневризма 2. Аневризма селезеночной артерии 3. Аневризма брыжеечной артерии 4. Аневризма бедренной артерии 5. Аневризма сонной артерии 6. Висцеральная аневризма

Периферические аневризмы менее склонны к разрыву, чем аневризма аорты.

Симптомы

Симптомы обычно не возникают, пока аневризма не разорвется.

Быстрорастущие абдоминальные аневризмы иногда сопровождаются симптомами. Пациенты с абдоминальными аневризмами сообщают о боли в животе, боли в пояснице и пульсации в брюшной полости.

Аневризма торакальной аорты может воздействовать на близлежащие нервы и другие кровеносные сосуды, вызывая затруднения при глотании и дыхании, а также боль в челюсти, груди и верхней части спины.

Симптомы могут также быть вызваны причиной образования аневризмы, а не самой аневризмой. Например, в случае аневризмы, вызванной воспалением кровеносных сосудов, у человека может возникнуть лихорадка, недомогание и снижение веса.

Осложнения

Первыми признаками аневризмы могут быть осложнения, вызванные разрывом.

Помимо тромбоэмболии и разрыва аорты, осложнения могут включать:

1. Сильная боль в груди или спине 2. Ангина 3. Внезапная сильная головная боль

Любой разрыв аневризмы может вызвать боль, низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение и путаницу в сознании.

Аневризма может образоваться в любой части тела. Высокое артериальное давление способствует ослаблению стенок артерий.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить точные причины развития аневризмы.

Факторы риска

Есть факторы, которые увеличивают вероятность развития аневризмы:

1. Курение 2. Гипертония 3. Плохое питание 4. Пассивный образ жизни 5. Ожирение

Лечение

Не все случаи аневризмы нуждаются в лечении. Однако при разрыве аневризмы необходима экстренная операция.

Варианты лечения аневризмы аорты

Врач осуществляет контроль аневризмы аорты, если симптомы не проявляются. Лекарства и профилактические меры могут относиться к части консервативного лечения, и применятся до и после хирургического вмешательства.

При разрыве аневризме требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Метод лечения аневризмы зависит от ряда факторов:

1. Возраст, общее состояние здоровья, личный выбор пациента

2. Размер аневризмы относительно ее местоположения в грудной клетке или брюшной полости, скорость роста аневризмы

3. Риск развития тромбоэмболии

Большая или быстрорастущая аневризма аорты, чаще всего нуждается в хирургическом вмешательстве. Существует два варианта проведения операции:

1. «Открытая» хирургическая операция 2. Эндоваскулярная имплантация стент-графта

Варианты лечения аневризмы головного мозга

В случае аневризмы головного мозга хирургическая операция проводится только в случае высокого риска разрыва. Потенциальный риск повреждения головного мозга после проведения хирургического осложнения слишком велик.

Вместо операции пациенты получают рекомендации относительно того, как контролировать и управлять факторами риска разрыва аневризмы головного мозга.

Если разорванная черепная аневризма приводит к субарахноидальному кровоизлиянию, операция проводится. Это считается неотложной медицинской помощью.

Профилактика

Предотвращение развития аневризмы не всегда возможно, так как некоторые аневризмы врожденные, то есть присутствуют с рождения. Однако курение является фактором риска как для появления аневризм аорты, так и для разрыва аневризмы в любой части тела. Отказ от курения поможет снизить риск развития тяжелой аневризмы.

Контроль кровяного давления также может свести к минимуму риск возникновения аневризмы.

Ожирение может оказывать дополнительное давление на сердце, поэтому снижение веса важно для уменьшения давления на стенки артерии. Правильное питание также позволит снизить уровень холестерина и риск развития атеросклероза.