Кома при инсульте: прогноз, сколько продолжается, шансы человека выжить

У человека, который столкнулся с инсультом, может быть огромное количество последствий, в том числе кома. При инсульте главным образом поражается головной мозг, который в организме выполняет важнейшие функции – регулирует работу всех систем и поддерживает их жизнедеятельность.

Если было затронуто одно из полушарий головного мозга, то его функциональные способности могут быть нарушены, что часто приводит к коме. Такое состояние встречается часто, и если не прибегнуть к первым спасательным мероприятиям, то риски летального исхода повышаются.

Почему кома является опасным состоянием? В этот период человек фактически находится между жизнью и смертью, все из-за того, что мозг функционирует не так, как нужно.

Срабатывает иммунная система и защита. После комы человек может либо вернуться к прежнему образу жизни, что бывает редко, или реабилитироваться долгое время.

Признаки состояния

Комой в медицине называют сон, но если сон это обычное состояние человека, то из комы человек не ощущает то, что происходит в повседневной жизни. Реакция организма на внешние факторы пробуждения не откликается.

В медицине есть определенные признаки, по которым определяется такое состояние:

Долгое состояние непробуждения. От нескольких дней до нескольких месяцев. Иногда жизнедеятельность поддерживают специальными препаратами.
Отсутствие активности головного мозга. В этот момент мозг способен только поддерживать дыхание, пульс, а остальные функции ослаблены, находятся в глубоком сне.
Дыхание слабое, прерывистое, человек может дышать разными темпами.
Пульс редкий, слабый, почти не прощупывается и не ощущается.
Зрачки не реагируют на поток света.
Сердце работает слабо, давление обычно пониженное.
Температура тела может быть как сильно завышенной, так и пониженной, определенного постоянства и терморегуляции нет.
Дефекация и мочеиспускание происходят непроизвольно, человек это не контролирует.

Признаки, которые перечислены выше, могут как проявляться, так и нет – всё сугубо индивидуально. В этот период человек часто подключен к источнику искусственного дыхания, если глотательный рефлекс еще действует, то питание можно продолжать обычное, не используя зонд.

Кома – это состояние, при котором человек в один день еще способен сохранять жизнедеятельность, а в другой требует незамедлительной врачебной помощи.

Сколько времени длиться

Временной показатель – это тоже сугубо индивидуальная вещь. Продолжительность комы будет зависеть от вида инсульта и его течения, а также от того, как протекал сам процесс и какое полушарие мозга было затронуто.

В среднем, по статистике, кома длится около месяца, после чего человек может из нее выйти и навсегда остаться парализованным или же умереть. На продолжительность комы влияют следующие показатели:

Возрастной фактор. Чем моложе пострадавший, тем легче его вернуть к нормальному образу жизни. Головной мозг постепенно начинает восстанавливаться, нейроны и нервные клетки начинают активно выполнять свои функции, а значит и в целом нормализуется работа всего организма.
Если было затронуто несколько отделов головного мозга, восстановление и выход из комы может протекать тяжело.
Повреждение небольших сосудов не так тяжело переносится, как крупных коронарных артерий.
Если быстро прийти на помощь человеку, вызвать скорую медицинскую помощь, и оказать её, то можно предотвратить хотя бы развитие и проявление коматоза.
Важно не только предотвратить инсульт, но и узнать, что ему предшествовало.
Геморрагический инсульт переносится намного тяжелее, чем ишемический, и область поражения при геморрагии обширнее.

Вышеперечисленные показатели будут основными для дальнейшего прогноза жизни и здоровья пациента.

Прогнозирование благоприятного исхода

Оценить здоровье пациента и дальнейший прогноз жизни может только врач, исходя из показателей диагностических обследований. Смертельный исход случается в 80% из всех случаев, этому могут предшествовать следующие показатели:

Инсульт случился повторно, второй или третий раз. На организм, его кровеносную систему, сердце, сосуды, головной мозг возлагается огромное давление, с которым человек может просто не справиться.
Показатель креатинина в крови достигает выше 1,5 мг/дл.
Паралич, судороги, беспорядочные сокращения мышц рук и ног на протяжении нескольких дней.
Рефлексы отсутствуют и реакции на какие-либо раздражители нет.
Пациенту больше 75 лет.
Инструментальный вид диагностики, такой как МРТ и КТ показывает, что мозг и его полушария полностью подвержены инсульту.

В некоторых случаях врач может дать и положительные прогнозы, то есть человек сможет вернуться к нормальному образу жизни или по крайней мере выйти из комы. Этому предшествуют:

Причины возникновения инсульта, комы, области повреждения тела, головного мозга.
Заболевания других органов.
Как быстро была оказана помощь.

Как только человек выходит из комы, врач более или менее может оценить состояние здоровье, сделать прогноз уже более точным, назначить лечение, а в дальнейшем перейти к реабилитации пациента.

Вероятность выживания

Коматозное состояние имеет несколько степеней и стадий – именно от них и будут зависеть дальнейшие шансы. Всего степеней 4, из который 3 и 4 не сопоставимы с жизнью.

При первой степени тяжести человек может выполнять минимальные движения, переворачиваться, открывать глаза, глотательные рефлексы присутствуют, он может спокойно дышать и тело минимально функционирует. Исход в этом случае врачи ставят благоприятный, обычно после реабилитационного периода он может самостоятельно себя обслуживать.

При второй степени ситуация усугубляется – наступает глубокий сон, сердце работает на износ, мышцы сокращаются непроизвольно, а реакции на внешние раздражители нет. Какой будет исход в этом случае, никому не известно.

При третьей стадии дыхание человека прерывистое, часто пациентов подключают к искусственной вентиляции легких, давление человека и частота сердечных сокращений обычно низкие. Шансы вернуться к жизни и выйти из комы минимальные.

При четвертой степени врачи стараются поддерживать физиологические процессы внутри организма пострадавшего благодаря специальным препаратам. Исход в этом случае неутешительный и к сожалению почти всегда наступает смерть.

Последствия

Главное последствие – это конечно исход жизни пациента. Помимо этого человек может потерять многие способности:

Утрачиваются функции, благодаря которым человек может обслуживать себя – движение руками, ногами, хождение, речевые функции.
Нарушаются процессы работы внутренних органов – пищеварительная система, сердечно-сосудистая, выделительная, дыхательная.
Проявляются заболевания, которые ранее не беспокоили человека.
Снижается качество зрения, слуха и других органов чувств.
Может наступить амнезия, человек не узнает близких родственников и забывает то, что происходило в его жизни.

Последствия разнообразны и иногда невозможно предугадать то, что случится с конкретным пациентом.