Осторожно. Клиника любимый доктор.

Добрый день, Любовь и уважаемые мамы микрорайона <<Цветы>>. В связи с активным обсуждением данной темы, от лица администрации я уточню некоторые моменты данного рассказа,что бы сделать его более доставерным, поскольку упущены важные, на мой взгляд факты. Немного о коклюше у малышей. Диагноз коклюша, действительно, трудно отличить от острой респираторной инфекции в начале заболевания даже опытному врачу. Диагноз чаще устанавливается в период спазматического кашля, о котором вы можете посмотреть в интернете. Эпизоды кашеля приступообразного, но не спазматического могут быть связаны с затеканием слизи по задней стенке глотки. Дети слизь проглатывают, т.к не умеют выплёвывать. При подозрении на коклюш во время осмотра педиатр специально провоцирует кашель, нажимая на корень языка ребёнка -- это называется <<провокационная проба>>, чтобы убедиться,что кашель характерный для коклюша, а не для другого заболевания. У грудничков такой кашель длится от 4 до 6 недель, проявляется в любое время суток . Лечение комплексное, особое внимание уделяется режиму. Антибиотик и препараты для снятия спазма бронхов не уменьшают частоту и тяжесть приступов в период спазматического кашля т.к. идёт возбуждение кашлевого центра головного мозга. Используются лекарства более сильные,чаще в условиях больницы (аминазин,седуксен и др.) Опасность инфекции для детей, особенно первого полугодия жизни, состоит во внезапной остановке дыхания даже вне приступа, осложнении пневмонией. Диагноз устанавливается на основании сбора данных о заболевании, клиники, характерных изменениях в общем анализе крови, результатах соскоба с ротоглотки (бакпосев или ПЦР) При нетипичном течении - чаще по результату лабораторных исследований. Характеные изменения в общем анализе крови появляються позже, чем симптомы заболевания. На первой неделе кровь может быть не показательна. Вернёмся к нашей истории. У данного малыша нетипичное течение заболевания: начало с кашля глубокого, заложенность носа, присоединения гнойного отделяемого из глаз. Назначалось лечение по острой респираторной вирусной инфекции. С 16.02.16 по 29.02.16 при осмотрах педиатров и инфекциониста нашего центра не было характерных приступов кашля, даже при проведении <<провакационных проб>>. 03.03.16 врач однократно при осмотре видела кратковременный приступообразный кашель без посинения и удушья у ребёнка. Женщина описывает тяжёлые приступы у ребёнка, но при этом пишет расписку с отказом от госпитализации 29.02.16.,зная,что ребёнок без медицинской помощи может погибнуть. Где тогда здравый смысл матери или просто инстинкт уберечь малыша? Педиатр рекомендовала маме сдать анализ общий крови,осмотр лор, обследование атипичные инфекции, ренгенографию гр.клетки для исключения прикорневой пневмонии. Врач согласововала со мною обследование. Все рекомендации назначены 26.02.16, а выполнение рекомендаций только 29.02.16. Диагноз в центре <<Здоровёнок>> установлен на основании больше лабораторных исследований. Ребёнку назначен был антибиотик. В инструкции указано,что препарат подавляет палочку коклюша,а вот на хламидии и микоплазмы, цитомегаловирус, которые могут вызывать также длительный кашель не действует (данные инфекции часто встречаются у детей). Мама отметила заметное улучшение при назначении клацида и кленбутерола за несколько дней лечения, но при коклюше кашель за счёт возбуждения кашлевого центра, а эти лекарства на него не действуют. Несмотря на то, что вы, Любовь, не проплачивали текущие платежи по договору с 05.03.2016г., а также игноривали просьбы оплатить вашу задолженность, которая на момент расторжения была около 50% от суммы договора (стоимость годового пакета 30250 руб.) доктор продолжала вас обслуживать. Действуя в интересах ребёнка педиатр бесплатно посещала малыша несколько раз , т.к. мать отказалась от госпитализации. Мы передавали сведения о данном случае в гос.поликлинику, чтобы осмотры были чаще. Я осматривала лично малыша 15.03.16, через месяц от начала болезни, ребёнок активный, при осмотре кашля не было, при провокации ребёнок не закашлялся, со слов мамы кашель повехностный 3 раза днем и 3 раза ночью. Напомню,что спазматический кашель остаётся от 4 до 6 недель. Течение коклюша у данного малыша нетипичное, нетяжёлое. 11апреля в 15.24.(запись телефонного звонка) в разговоре с Вами я подтвердила о тот факт, что мой осмотр ребёнка бесплатно, слова <<Передумала>> в разговоре не было, и Вы это прекрасно знаете. На момент расторжения договора с 05.12.2015г. по 05.04.2016г. было оказано 29 едениц услуг (из них на дому 18 едениц). Все эти услуги подтверждены вашими подписями на листах ведения приемов в т. ч. педиатрических. Стомость услуг действительно составила 23111 руб., если мы разделим данную сумму на количество услуг, то единица услуги будет 797 руб. (включая осмотры на дому). Все скидки данные вам при заключении договора были за вами сохранены, о чем свидетельствует акт выполненных работ. Записи в карте все подлинные, и это легко установит медицинский эксперт. Залог успешного лечения в чётком соблюдении рекомендаций врача ( данный пункт есть в договоре), нарушая которые пациент предупреждён о возможности неэффктивности лечения.

В завершении: Замечательный писатель В. В. Вересаев в написанных более века назад <<Записках врача>> заметил по этому поводу: <<. врач, которого в первый раз пригласят в семью для лечения коклюша, может быть уверен, что в эту семью его никогда уж больше не позовут: нужно громадное, испытанное доверие к врачу или полное понимание дела, чтобы примириться с ролью врача в этом случае -- следить за гигиеничностью обстановки и принимать меры против появляющихся осложнений>>. Своей актуальности эти слова не утратили и по сей день. Огромное спасибо нашим клиентам за доверие и поддержку. С уважением, гл. врач И. А. Казакова