Железодефицитная анемия хроническая (железо/фолиеводефицитная анемия, железодефицитное состояние)

Хроническая железодефицитная анемия — это анемия, возникающая при дефиците железа и характеризующаяся нарушением синтеза гемоглобина.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая 3-я женщина и каждый 6-й мужчина в мире страдают железодефицитной анемией. К группам максимального риска относятся беременные женщины, дети до трех лет и девушки-подростки — у них повышенная потребность в железе. Поскольку дефицит железа вызывает постепенное снижение содержания гемоглобина, больные привыкают к медленному ухудшению самочувствия, объясняя его переутомлением, стрессами, напряженной работой. Из животных продуктов железо усваивается легче. Особенно богаты железом субпродукты: печень, легкие и почки. Из растительных продуктов богаты железом фасоль, бобы, чечевица, горох, шпинат, цветная капуста, картофель, морковь, свекла, бананы, абрикосы, персики, яблоки, черника, малина, клубника, миндаль и грецкие орехи.

• недостаточное поступление железа с пищей (голодание, вегетарианство);
• нарушение всасывания железа (состояние после резекции желудка, энтериты);
• повышенная потребность в железе (беременность, пубертатный период);
• хроническая кровопотеря (геморрой, обильные менструации, язвенный колит, болезнь Крона, опухоли).

Симптомы железодефицитной анемии хронической

• извращение вкуса (pica chlorotica) — употребление в пищу мела, глины, сырых продуктов: фарша, мяса;
• извращение обоняния — пристрастие к запахам бензина, ацетона, керосина;
• бледность кожи;
• сухость кожи и волос;
• ломкость ногтей;
• болезненность и покраснение языка;
• снижение аппетита;
• головокружение, обмороки;
• сердцебиение;
• мышечная слабость;
• общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
• частые простудные заболевания.

Диагностика

• Общий анализ крови: снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, уменьшение содержания гемоглобина в одном эритроците; часто увеличение скорости оседания эритроцитов.
• Биохимический анализ крови: снижение уровня сывороточного железа, увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки, снижение содержания ферритина в сыворотке крови.

Для уточнения причины возникновения железодефицитной анемии проводят следующие исследования:

• ФГДС, колоноскопию.
• Анализ кала на скрытую кровь.
• Гинекологическое обследование у женщин.
• Общий анализ мочи, УЗИ почек.
• Рентгенографию органов грудной клетки.

Лечение железодефицитной анемии хронической

Назначаются препараты железа («Сорбифер Дурулес», «Феррум Лек», «Гемофер», «Мальтофер» и др.). Длительность лечения составляет 4–8 недель до нормализации уровня гемоглобина, затем препарат принимают в течение 4–6 недель в половинной дозе.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

(противоанемическое, восполняющее дефицит железа средство). Режим дозирования: внутрь, между приемами пищи или натощак. Взрослым и детям старше 12 лет, с целью профилактики — 1 драже 1 раз в сутки; для лечения — по 1 драже 2 раза в сутки с интервалом 12 ч. Продолжительность лечения: от 2 нед. до 6 мес. (противоанемическое, восполняющее дефицит железа средство). Режим дозирования: внутрь, таблетку следует проглотить целиком (нельзя делить или разжевывать) и запить не менее 0,5 стакана жидкости. Взрослым и подросткам: по 1 табл. 1-2 раза в день. При необходимости, больным с железодефицитной анемией, дозу можно повысить до 3-4 табл. в день за 2 приема (утром и вечером) в течение 3-4 мес. (до восполнения депо железа в организме). Лечение следует продолжать до достижения оптимального уровня гемоглобина. Для дальнейшего пополнения депо может потребоваться продолжение приема препарата еще в течение 2 мес. (средство, восполняющее дефицит витаминов и железа). Режим дозирования: внутрь, при скрытом дефиците железа по 1 капс. 1 раз в день. Курс лечения — 1 мес. (противоанемическое, восполняющее дефицит железа средство). Режим дозрования: внутривенно капельно на физрастворе по 100-200 мг два-три раза в неделю.

Рекомендации

• Консультация гематолога.
• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• В случае необходимости — комплекс исследований для уточнения причины возникновения железодефицитной анемии.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

• 1. Биохимический анализ крови
• 2. Анализ на гемоглобин
• 3. Общий анализ крови
• 4. Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)

При железодефицитной анемии может наблюдаться понижение уровня железа (гипоферремия).

Анемии могут быть причиной снижения уровня гемоглобина.

При гипохромных железодефицитных анемиях среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) повышено; средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена до уровня < 31 г/дл. При анемии тяжелой степени вследствие дефицита железа понижено количество нейтрофилов (Neut). При микроцитарной железодефицитной анемии средний объем эритроцитов (MCV) < 80 фл. При регенераторная фазе железодефицитной анемии, сопровождающейся нормоцитозом, средний объем эритроцитов (MCV) > 80 фл и < 100 фл.