ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Детская гинекология и андрология – это сферы медицины, в которых, к счастью, вопрос о жизни и смерти пациента встает не так часто. Однако даже если речь идет о более «спокойных» случаях, крайне важно своевременно оказать ребенку квалифицированную помощь: без этого сложно рассчитывать на дальнейшее счастливое будущее ребенка. Речь здесь идет не только о возможности ребенка впоследствии иметь детей, счастливый брак, но и о психологических проблемах. Городской центр репродуктивного здоровья детей и подростков был создан на основании Приказа департамента здравоохранения г. Москвы №615 04.07.2014 года. Eго основная цель – оказывать помощь мальчикам и девочкам, страдающим от различных заболеваний репродуктивной системы.

Ядром центра являются два отделения – урологии-андрологии и гинекологии. У нас наблюдаются дети в возрасте от 1 месяца до 18 лет. В 2016 году здесь получили консультации 2837 детей и подростков, из них 1512 девочек и 1325 мальчиков. После установления диагноза, практически все пациенты-мальчики были направлены на оперативное лечение в плановом и экстренном порядке в отделение плановой хирургии и урологии-андрологии.

С какими заболеваниями нужно обращаться в центр?

В наш Центр обращаются со следующими проблемами:

• доброкачественные и злокачественные новообразования яичников,
• патология молочных желез,
• острые и хронические воспалительные заболевания гениталий (в том числе вульвовагиниты),
• нарушения менструального цикла,
• травмы половых органов,
• задержка полового развития,
• аномалии и травмы мочевого пузыря,
• доброкачественные новообразования полового члена, яичек,
• аномалии почек, мочевого пузыря, мочеточников,
• доброкачественные и злокачественные новообразования органов мочевыделительной системы,
• острые и хронические заболевания мочевыделительной системы,
• нарушение формирования пола, связанное как с эндокринными нарушениями, ферментопатиями, так и с генетическими мутациями;
• различные пороки развития наружных и внутренних половых органов, промежности, часто в сочетании с другими пороками развития.

Почему стоит обратиться именно в этот центр?

1. Неотложная помощь.

Наш центр – единственный в Москве, где девочкам оказывается экстренная гинекологическая помощь, и один из немногих, где оказывается экстренная помощь мальчикам по урологии и андрологии.

2. Сильная сторона Центра – диагностика.

На базе Морозовской ДГКБ действуют различные службы, которые позволяют нам в кратчайшие сроки установить диагноз:

• круглосуточная ультразвуковая служба, что позволяет нам быстро провести скрининг каждому экстренному больному.
• служба генетического анализа,
• лаборатория (круглосуточно)
• КТ, МРТ (круглосуточно) – незаменимые исследования, когда требуется исключить наличие опухолей.

3. Возможность получить консультацию специалистов в разных областях медицины.

На базе центра работают врачи-эндокринологи, которые также оказывают помощь при диагностике и определении лечения; мы имеем возможность быстро получить консультацию коллег из других отделений (онколога, нефролога, хирурга и т.д.). В случае, когда речь идет о серьезной сочетанной травме (например, перелом костей таза, совмещенный с разрывом мочевого пузыря и повреждением репродуктивной системы) в проведении операций участвуют специалисты смежных специальностей.

4. Хирургия.

Значительная часть всех хирургических операций детям и подросткам в городе по профилям «гинекология», «андрология», «урология» выполняется у нас. Подавляющее большинство операций мы проводим не рутинным методом, а с использованием эндовидеохирургических технологий. Это возможно благодаря хорошему техническому оснащению: в распоряжении наших хирургов находятся лапароскопическая аппаратура, навигационная оборудование и другая техника для проведения операций.

Как долго детям приходится лежать в стационаре с заболеваниями репродуктивной системы?

Сейчас все более часты случаи, когда ребенку вообще не нужно здесь лежать. Мы широко используем возможности стационара краткосрочного пребывания (СКП), если позволяет диагноз и состояние пациента, наблюдаем его амбулаторно, а затем приглашаем в СКП для проведения, например, эндоскопической операции. Утром пациент поступает к нам в отделение, к вечеру отправляется домой и дальнейшее наблюдение проходит амбулаторно.

Подолгу в нашем отделении могут лежать только дети с очень серьезными, обширными травмами – скажем, после операции по пластике уретры. В этом случае, как правило, с ними вместе в отделении лежат родители. Также вместе с родителями находятся в стационаре все дети дошкольного возраста.

Как ребенок оказывается на лечении в Центре?

Госпитализация в наш центр проходит по одному из двух сценариев:

1. Экстренная госпитализация:

Чаще всего, по «Скорой помощи», но возможно доставить ребенка в приемное отделение самостоятельно.

С чем?

С травмами или остро возникшими заболеваниями репродуктивной системы.

• перекрут яичка,
• синдром отечной мошонки,
• травмы с повреждением органов репродуктивной системы (ушибы, сдавление),
• травмы уретры (например, при падении с высоты) и другие неотложные ситуации

• маточное кровотечение,
• перекруты придатков,
• травмы с повреждением органов репродуктивной системы

Необходимые документы.

Паспорт одного из родителей и полис ОМС. Однако, если ситуация экстренная, отсутствие какого-либо документа не является основанием для отказа в помощи.

2. Плановая госпитализация:

По направлению от врача-уролога — андролога, гинеколога, детского хирурга или педиатра.

С чем?

С патологией репродуктивной системы, требующей консультативной помощи нашего Центра.

• Неопущение яичка,
• Паховая грыжа,
• Водянка оболочек яичка,
• Все пороки моче-половой системы и мочеиспускательного канала.

• Признаки преждевременного полового развития (до 8 лет),
• Задержка полового развития (в том числе аменорея у девочек старше 16 лет),
• Эрозия шейки матки и др.

А также, у мальчиков и девочек:

• синдром нарушения развития пола,
• врожденные пороки развития половой системы.

Необходимые документы.

Направление по форме 057/у (выписывает педиатр, хирург или другой специалист, наблюдающий ребенка в поликлинике), выписка из амбулаторной карты пациента, паспорт одного из родителей, страховой полис ребенка.

Примерно в 80% случаев по итогам консультации в нашем Центре принимается решение о госпитализации. Иногда это случай несрочный, но может быть, что и плановая ситуация перерастает в экстренную по итогам осмотра нашего специалиста. Поэтому, даже если ситуация первично не кажется острой, лучше не затягивать с обращением к нам.

Долго ли ждать консультации в Центре?

Если случай экстренный – ждать не нужно вообще. Мы принимаем экстренных больных в любых обстоятельствах: Центр обладает для этого достаточным ресурсом.

Если речь идет о плановом осмотре, то самый долгий срок с момента получения направления 057/у и до момента госпитализации в наш центр составляет 2-3 недели. Этого времени как раз хватает на то, чтобы пациент успел сдать все необходимые анализы и прийти к нам уже с готовыми результатами.

Для плановой госпитализации в Центр по хирургическому профилю пациенту потребуется амбулаторно пройти комплексное обследование и все результаты предоставить в Центр. Все подробности вы можете узнать от врача нашего Центра на плановой консультации или на сайте нашей больницы.

Может ли врач в поликлинике отказать в направлении на консультацию в Центр?

При наличии показаний, пациентов из амбулаторных центров 1 и 2 уровня к нам направляют охотно. Однако далеко не каждая патология репродуктивной системы должна быть вылечена именно у нас. Скажем, маленький ребенок с физиологическим фимозом (состояние, при котором обнажение головки полового члена болезненно или невозможно вследствие сужения крайней плоти) может спокойно наблюдаться амбулаторно детским урологом-андрологом по месту жительства. А вот подозрение на новообразование или серьезный врожденный порок – это ситуация, при которой врач , скорее всего, срочно направит пациента к нам.

После проведения лечения в Центре (в том числе, хирургической операции) пациент возвращается под наблюдение районного специалиста.

Родителям бывает сложно узнать, что с ребенком что-то не то. Что можно сделать, чтобы грамотно поддерживать репродуктивное здоровье ребенка?

Действительно, зачастую родители не знают, что детей стоит показать андрологу или гинекологу. Мы стараемся донести до всех родителей необходимую информацию о репродуктивном здоровье детей; для этого на базе нашего центра создана Школа репродуктивного здоровья детей и подростков, а ее руководителем явлеется проф., д.м.н. врач высшей категории детский уролог-андролог Тарусин Дмитрий Игоревич.

В соответствии с программой и расписанием работы все желающие могут бесплатно послушать лекции сотрудников кафедры репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ, кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, практикующих врачей нашего центра. Основные темы – нормы и заболевания репродуктивной системы в неонатальном, детском и подростковом возрасте, проблемы гигиенического и полового воспитания детей и подростков.

Лекции проводятся для родителей детей всех возрастов. Узнать темы лекций и семинаров, записаться на занятия можно на сайте больницы.

Шарков Сергей Михайловичруководитель городского Центра репродуктивного здоровья детей и подростков, профессор, доктор медицинских наук

Шмыров Олег Сергеевич заведующий отделением плановой хирургии и урологии-андрологии, кандидат медицинских наук

Корочкин Михаил Вячеславовичзаведующий стационаром краткосрочного пребывания

Лазишвили Марина Николаевнаврач детский хирург, кандидат медицинских наук

Кулаев Артур Владимировичврач детский хирург

Полякова Елена Ивановнаврач-гинеколог

Короткова Светлана Анатольевназаведующая гинекологическим отделением, врач-гинеколог