Ротавирусная инфекция у новорожденных детей

Ротавирус является острым инфекционным заболеванием, вызванным ротавирусами. Проявляется в расстройствах функционирования желудочно-кишечного тракта, в результате чего развивается рвота, понос, а в некоторых случаях болезненное состояние сопровождается повышенной температурой тела, насморком, неприятными ощущениями в горле. При этом у заразившегося ребёнка наблюдается слабость и плохое самочувствие. Наиболее часто болезнь встречается среди детей, в среднем её продолжительность составляет 3-5 дней.

Причины

Существует несколько основных источников заражения новорожденного младенца ротавирусной инфекцией:

• контакт с заражённой мамой (вирус выделяется с фекалиями, обнаруживается в околоплодных водах и цервикальном канале);
• через медперсонал больниц, родильных домов, стационаров и других медицинских учреждений.

В целом, способ передачи недуга носит фекально-оральный характер.

После заражения, человек начинает выделять вирус в окружающую среду буквально с первого дня болезни. При этом его максимальная концентрация приходится на фекалии. Серьёзную опасность для новорожденного представляет контакт с заражённым человеком в течение первых пяти дней, ведь именно в этот период вирус выделяется с особой интенсивностью. К группе повышенного риска относятся недоношенные дети, питающиеся покупными молочными смесями, а также младенцы, имеющие другие заболевания и проблемы с иммунитетом.

Кроме того, заражение ротавирусом может быть связано с передачей инфекции водным путём. Встречаются случаи передачи болезни через пищу, в особенности, молочные и молокосодержащие продукты.

Симптомы

Для ротавируса характерно яркое, стремительное начало. Основными проявлениями инфекции у грудных детей являются:

• рвота и рвотные позывы, даже если малыш ничего не ел;
• кусочки непереваренной пищи в рвотных массах;
• чувство тошноты;
• боли в верхней области живота;
• вздутие, метеоризм;
• учащённый стул (до 20 раз в сутки), очень жидкий, иногда с пеной (держится 6-9 дней, в некоторых случаях до 14 дней);
• вкрапления слизи или крови в фекалиях;
• непривычный оттенок испражнений;
• ярко выраженный неприятный запах кала;
• увеличенная температура тела (до 40 градусов);
• редкие мочеиспускания, при этом моча может стать тёмно-жёлтой, что говорит о нехватке жидкости в организме ребёнка;
• общее недомогание;
• лихорадка;
• повышенная капризность, нарушение сна;
• снижение аппетита;
• сопутствующие симптомы (покраснение горла, выделение слизи из носа).

Когда заболевание переходит в более тяжёлую форму, повышается риск обезвоживания. Кожные покровы младенца становятся сухими, заметна их дряблость, пересыхают слизистые оболочки рта и носа. Для новорожденных индикатором критической потери жидкости выступает западение родничка. В исключительно тяжёлых случаях малыш может терять сознание, испытывать судороги и резкое понижение кровяного давления.

Инкубационный период продолжается в течение 7 дней. Первые заметные признаки заболевания возникают уже через 15 часов после заражения.

Диагноз ротавирусного гастроэнтерита ставится после сбора анамнеза, жалоб и проведения соответствующих анализов новорожденного. К ним относится лабораторное исследование кала. Детский врач проводит осмотр грудничка, в том числе пальпирует живот, оценивает состояние кожи, родничка, слизистых оболочек. При необходимости, может потребоваться консультация врача инфекциониста.

Осложнения

Как правило, ротавирусная инфекция не вызывает осложнений и серьёзных последствий. Если лечение и отпаивание малыша было начато своевременно, заболевание протекает быстро и достаточно спокойно, не вызывая ухудшения самочувствия новорожденного.

Одним из опасных проявлений болезни является обезвоживание, которое при отсутствии адекватного режима питья способно привести к летальному исходу. Запоздалая врачебная помощь может усугубить течение болезни, и к ней часто присоединяется другая инфекция (бактериальная, например), которая ухудшает общее состояние младенца. Длительная, не снижающаяся температура тела также опасна для грудных малышей: это серьёзная нагрузка на сердце.

Лечение

Для предотвращения обезвоживания малыша крайне важно с первых часов проявления болезни наладить правильный питьевой режим. Под этим подразумевается дробный приём жидкости (желательно, грудного молока), начиная с одной чайной ложки каждые 15 минут. Такой объём питья не создаст излишнюю нагрузку на желудок младенца, но, в то же время, позволит не допустить истощения запасов жидкости маленького организма. Через час дозу увеличивают до столовой ложки при тех же временных интервалах, затем дают две столовые ложки через каждые 15 минут, и так далее.

У новорожденных ярко выражена потребность в сосании, и если малыш находится на грудном вскармливании, мама должна регулярно сцеживаться и выпаивать малыша своим молоком из ложки. При этом для удовлетворения желания младенца в сосании можно предлагать ему пустую сцеженную грудь. В противном случае, ребёнок высосет большой объём жидкости, и его раздражённый желудок ответит на это рвотой.

Если грудничок питается искусственными смесями, его поят чистой водой в том же режиме. На время болезни может понадобиться временный переход на специальную адаптированную смесь с низким содержанием лактазы.

Детские игрушки, пелёнки, соски и прочие принадлежности следует тщательно продезинфицировать и прокипятить. Всем взрослым членам семьи важно соблюдать строгую гигиену.

Доктор назначает дробное питание, минимум по 8-10 раз в сутки, небольшими порциями. В первые дни обычно рекомендовано снизить объём суточного питания примерно наполовину, но не более. При необходимости, назначается специальная смесь, а также сорбенты и препараты, помогающие пищеварению и снимающие неприятные сопутствующие симптомы (насморк, кашель).

В тяжёлых случаях ребёнка помещают в больницу под капельницу с медицинскими растворами, чтобы в кратчайшие сроки справиться с обезвоживанием.

Профилактика

Главной профилактической мерой ротавируса у новорожденных выступает грудное вскармливание. Материнское молоко богато иммуноглобулинами и другими важными веществами, которые защищают организм ребёнка от инфекций.

К прочим мерам предосторожности, позволяющим предотвратить развитие ротавирусного заболевания у грудничков, относятся: