Железодефицитная анемия — что нужно знать о симптомах и лечении

Пониженное количество гемоглобина в красных кровяных тельцах — железодефицитная анемия — проявляется на фоне патологических состояний либо временных естественных процессов в организме. Болезнь провоцирует кислородное голодание органов и тканей с постепенно нарастающей симптоматикой. Методы лечения анемии зависят от стадии болезни и степени недостаточности железа.

Причины

К развитию недостатка железа приводят врожденные пороки развития, влияние внешних факторов и образа жизни, внутренние процессы различной степени тяжести. Основные причины возникновения анемии:

Заболевания кроветворной системы:

• гемофилия — наследственная болезнь из-за генетического сбоя, проявляющаяся замедленной сворачиваемостью крови;
• болезнь Виллебранда — наследственная патология с внезапными кровотечениями разной силы и локализации;
• гемоглобинурия — повреждение и распад эритроцитов;

Кровопотеря при следующих состояниях:

• обильные менструации;
• маточные кровотечения;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта при эрозиях, язвенной болезни;
• из геморроидальных узлов и анальных трещин;
• гельминтозное поражение организма;
• гемосидероз — легочное заболевание с накоплением продуктов распада в альвеолах;
• хирургическое вмешательство;
• донорская сдача крови;
• травмы.

• хронические инфекции — бруцеллез, сепсис, туберкулез;
• злокачественные новообразования;
• хроническая почечная недостаточность с необходимостью гемодиализа;
• кишечные инфекции;
• гипоацидный гастрит — пониженная кислотность желудочного сока;
• синдром мальабсорбции — нарушение всасывания и усвоения питательных веществ;
• гепатит — болезнь печени воспалительного характера;
• цирроз — отмирание печеночных клеток с замещением их фиброзной тканью;
• психические расстройства.

Врожденная анемия и нехватка железа у детей развивается вследствие следующих причин:

• недоношенность;
• нехватка железа в организме матери из-за болезней;
• многоплодная беременность;
• искусственное вскармливание, неправильное питание либо введение прикорма;
• наследственные нарушения метаболизма.

Причина железодефицитной анемии заключается в повышенной потребности в железе и быстром расходе этого элемента под влиянием следующих факторов:

• половое созревание;
• беременность и лактация;
• чрезмерные физические нагрузки;
• психическое перенапряжение;
• возрастные изменения и старение организма;
• недостаточное питание, соблюдение строгих диет.

Симптомы и признаки

В зависимости от активности патологического процесса и симптоматики выделяют 3 стадии течения анемии — прелатентная, латентная и стадия железодефицита. На скорость проявления и развития заболевания влияют общее состояние здоровья, сопутствующие патологии, образ жизни и режим питания. Признаки анемии у женщин встречаются чаще из-за менструального цикла, на фоне беременности и кормления грудью. Особую опасность представляет кислородное голодание для внутриутробного развития плода при дефиците железа у матери.

Прелатентная стадия железодефицита характеризуется отсутствием клинических проявлений либо незначительными нарушениями общего состояния. По специальным анализам крови обнаруживается начинающийся дефицит железа при нормальных показателях гемоглобина. Микроцитарная гипохромная анемия вызывает следующие ощущения:

• слабость, вялость;
• повышенная сонливость;
• недомогание неясного характера;
• понижение работоспособности;
• сухость волос;
• ломкость ногтевой пластины.

Во время физической активности возникают проходящие симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• сухость во рту;
• покалывание языка;
• звон в ушах.

При развитии заболевания нарастают проявления железодефицита. Симптомы железодефицитной анемии латентной стадии:

• быстрая утомляемость;
• слабость в мышцах, общая слабость;
• головные боли;
• головокружения;
• снижение концентрации внимания;
• приступы учащенного сердцебиения;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• побледнение и ломкость ногтей;
• сухость и бледность кожного покрова;
• потускнение, истончение и выпадение волос;
• изменение вкусовых пристрастий, тяга к резким блюдам и запахам;
• дискомфорт и першение в горле;
• боли в области живота;
• образование трещин в уголках рта.

Стадия полной анемии характеризуется усилением существующей симптоматики и присоединением нарушений со стороны разных систем и органов. Клиническая картина характеризуется следующими проявлениями:

• отсутствие интереса к происходящим событиям;
• постоянная слабость, сонливость и утомляемость;
• понижение давления;
• сильное головокружение, предобморочное состояние;
• тошнота;
• головные боли;
• шум и звон в ушах;
• снижение остроты зрения, появление «мушек» перед глазами;
• нарушения стула (запоры либо понос);
• разрушение зубов;
• сухость и шелушение кожи;
• субфебрильная температура;
• плохое настроение, раздражительность, нервозность;
• болезненность и трещины на языке, в уголках губ;
• длительно незаживающие повреждения кожи;
• снижение иммунитета, частые простудные заболевания;
• неожиданные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи при физических действиях.

Микроцитарная анемия вызывает проявление странных вкусовых пристрастий — желание съесть сырое мясо, глину мел. Больного начинают привлекать резкие запахи — ацетон, краска, бензин.

Диагностика

При подозрении на понижение гемоглобина проводится комплексная диагностика состояния организма для выявления причин нарушения железообмена.

Основные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови. Наличие микроцитоза свидетельствует о развитии заболевания в организме.
2. Биохимический анализ крови — специальное комплексное исследование, определяющее степень концентрации сывороточного железа в клетках, его усвоение и распределение в организме.
3. Общий анализ мочи — исследование работы мочевыделительной системы.
4. Пункция костного мозга — определение нарушений на клеточном уровне и выявление заболеваний кроветворной системы.

Дополнительно для выявления причин патологии применяются следующие методы диагностики:

• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — осмотр состояния слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта;
• рентгенография и рентгеноскопия — рентгенологическое обследование желудка и примыкающих органов;
• корпограмма — анализ кала на наличие крови либо паразитов;
• ультразвуковая диагностика (УЗИ);
• ирригоскопия — рентгенологическое обследование толстой кишки;
• колоноскопия — диагностика нарушений в толстой кишке при помощи вводимого в нее прибора;
• лапароскопия — малоинвазивное исследование брюшной полости через микропрокол с выведением изображения на экран;
• кольпоскопия — обследование шейки матки у женщин.

Для постановки точного диагноза врач-гематолог привлекает специалистов следующих профилей: гастроэнтеролог, онколог, хирург, гинеколог, терапевт, нефролог, диетолог.

Как лечить железодефицитную анемию

Лечение железодефицита зависит от стадии процесса и причин, спровоцировавших недостаточность поступления железа в организм. Основные способы терапии ЖДА:

• ликвидация воспалительных реакций;
• остановка кровотечений;
• нормализация работы желудочно-кишечного тракта;
• устранение проявлений интоксикации;
• излечение сопутствующих заболеваний;
• нормализация самочувствия.

Железодефицитная анемия и лечение на начальных стадиях:

• коррекция питания;
• нормализация режима дня;
• устранение чрезмерных физических и психических нагрузок;
• регулярный лабораторный контроль показателей крови.

При неэффективности немедикаментозного лечения либо сильном дефиците железа проводится лекарственная терапия. Железосодержащие средства применяются в назначенной врачом дозировке в таблетированной либо капсульной форме. В случае развития побочных реакций применяется внутримышечное или внутривенное введение препаратов. Лечиться необходимо не менее 1,5 месяца приемом основных доз препарата, в дальнейшем по результатам анализов терапия продолжается либо переводится на поддерживающие дозы.

Основные применяемые лекарственные средства:

• Гемофер пролонгатум;
• Тардиферон;
• Актиферрин;
• Ферроградумет;
• Фербитол;
• Феррум Лек;
• Ферлатум;
• Мальтофер;
• Фенюльс.

Эти средства можно купить в аптеке, во всех них железо представлено в форме сульфата, сукцинилата, гидроксида. В последнее время наибольшую популярность и одобрение набирает форма бисглицината. Данное средство включает не только железо, но и витамин С, без которого усвоение железа невозможно, а так же витамин В12 и Фолат (фолиевая кислота), дефицит которых является еще одной из причин анемии.

Параллельно применяются вещества, способствующие эффективному всасыванию и усвоению железа:

• аскорбиновая и янтарная кислоты;
• аминокислота цистеин;
• фруктоза; .

Прием железа лучше не совмещать с препаратами кальция и магнием.

В случае необходимого быстрого восстановления уровня железа применяется гемотрансфузионная терапия — переливание крови и ее отдельных компонентов. Показания к процедуре:

• сильное кровотечение;
• обильная кровопотеря;
• острый дефицит веществ крови;
• гематологические заболевания;
• оперативное вмешательство.

Питание

Особое внимание при недостаточности железа в организме уделяется питанию. Диета при железодефицитной анемии способствует устранению нарушений работы желудочно-кишечного тракта, восполнению поступления питательных веществ, улучшению усвоения железа и повышению выносливости организма.

Основные правила приема пищи:

1. Приготовление производится методом варки, тушения, запекания и на пару. Обжаривание не рекомендуется из-за негативного воздействия жиров на желудок.
2. Принимаемая еда не должна быть слишком горячей либо холодной, чтобы не раздражать пищеварительный тракт.
3. Потребление воды должно составлять не менее 1-1,5 л от общего количества жидкости.
4. Употребление алкоголя запрещено из-за негативного воздействия на желудок и состояние крови.

Питание при железодефицитной анемии должно включать следующие продукты:

• крупы — гречневая, рисовая, овсяная, ячневая, пшенная;
• мясо — куриное, говяжье, свиное, индюшачье, кроличье, утиное, гусиное, телячье, баранье;
• рыба — любых сортов, в особенности кета, семга, форель, скумбрия, сельдь, налим, треска, лосось;
• морепродукты, икра;
• твердые сыры;
• субпродукты — говяжий язык, почки, печень говяжья и свиная, сердце;
• овощные, мясные и молочные супы;
• сливочное и растительное масло;
• грибы;
• свежие овощи — свекла, помидоры, картофель, болгарский перец, морковь, капуста морская и белокочанная, шпинат;
• бобовые;
• зелень;
• свежие фрукты — персики, абрикосы, груши, яблоки, айва, хурма, сливы, гранат, нектарин;
• кисломолочные и молочные продукты;
• сухофрукты, орехи;
• ягоды — крыжовник, малина, земляника, смородина, черника, клубника, вишня, кизил;
• хлеб — грубого помола, отрубной;
• яйца;
• копчености, колбасы;
• мед;
• шоколад, халва, мак;
• варенье.

Напитки — отвар шиповника, чай с лимоном и медом, какао, соки овощные и фруктовые с мякотью (сливовый, морковный, томатный, свекольный, виноградно-яблочный).

Исключить при недостаточности железа необходимо следующие продукты:

• жирные и жареные блюда;
• мучные и сдобные изделия;
• кофе;
• газированные и энергетические напитки;
• консервы и маринады;
• уксус;
• пирожные и торты с масляным кремом.

При составлении меню желательно руководствоваться следующими правилами:

• комбинировать мясо или рыбу со свежими овощами и гарниром из крупы;
• во время приема пищи употреблять свежевыжатые соки;
• на сладкое использовать мед ежедневно;
• в качестве перекусов использовать сезонные свежие фрукты, сухофрукты и орехи.

Хорошо помогают в восстановлении объема железа народные рецепты:

1. Смесь из перекрученных кураги, изюма, чернослива и грецких орехов, лимона и меда. Принимать 2 ст. л. перед едой 3 раза в день.
2. Сок из свеклы, моркови и меда. Выпивать по стакану в день.
3. Яблочный сок (полстакана) с клюквенным морсом (полстакана) перемешать с 1 ст. л. сока свеклы. Употреблять не меньше 5 раз в неделю.
4. Перемолотая смесь из стакана грецких орехов и полстакана сырой гречневой крупы с добавлением 100 г меда. Принимать 1 ст. л. перед едой 3 раза в день.
5. Смешать равные части морковного, яблочного, свекольного, гранатового и виноградного соков с добавлением 2 ст. л. меда.
6. Равные части сока свеклы, моркови и редьки до еды по 1 ст. л.
7. Отвар из крапивы, корней одуванчика и цветов тысячелистника с добавлением меда.
8. Сбор из листьев крапивы, земляники, череды и черной смородины.

Профилактика

Железодефицитные анемии предупреждаются соблюдением следующих рекомендаций: сбалансировать питание; упорядочить режим дня, выделить необходимое время для отдыха и сна, нахождения на свежем воздухе; скорректировать физические нагрузки; стабилизировать эмоциональный фон. По возможности научиться спокойно реагировать на изменяющиеся обстоятельства, при необходимости пользоваться успокоительными средствами. Контролировать состояние здоровья, своевременно излечивать возникающие заболевания.