13. Аускультативными признаками бронхообструктивного синдрома являются все, кроме:

15. Крепитация выслушивается при : а) остром бронхите; б) эмфиземе легких; в) компрессионном ателектазе; г) закрытом пневмотораксе; д) диффузном пневмосклерозе.

16. Влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы наблюдаются при : а) очаговой пневмонии; б) остром бронхите; в) сердечной астме; г) экссудативном плеврите;

17. При выслушивании легких больного выявлены отрывистые звуки, появляющиеся на высоте вдоха и напоминающие треск волос при растирании вблизи уха. Выявлено наличие: а) сухих хрипов; б) влажных незвонких хрипов; в) влажных звонких хрипов; г) шума трения плевры; д) крепитации.

18. Сухие дискантовые хрипы выслушиваются у больных с: а) сухим плевритом; б) крупозной пневмонией I стадии; в) крупозной пневмонией II стадии; г) абсцессом легкого; д) бронхиальной астмой.

19. Для шума трения плевры характерно все, за одним исключением: а) выслушивается на вдохе и выдохе; б) усиливается при надавливании стетоскопом; в) напоминает хруст снега; г) изменяется или исчезает (на короткое время) после кашля; д) слышится при имитации вдоха и выдоха, когда больной плотно закрыл рот и нос.

20. Влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы выслушиваются при: а) хроническом бронхите; б) экссудативном плеврите; в) очаговой пневмонии; г) обтурационном ателектазе; д) эмфиземе легких.

21. Жесткое дыхание выслушивается при: а) сухом плеврите; б) экссудативном плеврите; в) компрессионном ателектазе;

г) хроническом бронхите; д) эмфиземе легких.

22. При аускультации легких выслушивается жесткое дыхание, что наблюдается при: а) остром бронхите; б) в стадию уплотнения крупозной пневмонии; в) эмфиземе легкого; г) обтурационном ателектазе; д) компрессионном ателектазе.

23. К основным дыхательным шумам при аускультации лёгких у здорового человека относят:

а) шум трения плевры;

б) амфорическое дыхание;

в) везикулярное дыхание;

г) бронхиальное дыхание над трахеей, гортанью, крупными бронхами;

24. Какие аускультативные феноме­ны выступают свидетельством патологического процесса в лёгких?

а) жёсткое дыхание;

б) пуэрильное дыхание;

в) бронхиальное дыхание над долей лёгкого;

г) везикулярное дыхание;

д) удлинённый выдох.

25. Что может служить причиной ос­лабления везикулярного дыхания?

а) скопление жидкости в плевральных полостях;

б) утолщение плевры;

в) наличие воздуха в плевральной полости; г) ателектаз;

д) повышение эластичности лёгоч­ной ткани.

26. Сухие хрипы образуются:

а) при разлипании стенок альвеол на высоте вдоха;

б) при набухании слизистой оболоч­ки бронхов и сужении их просвета;

в) при спазме мелких бронхов;

г) при прохождении воздуха через бронхи с жидким секретом;

д) при прохождении воздуха через бронхи с вязкой мокротой.

27. Звонкие влажные хрипы:

а) возникают в бронхах при наличии в них жидкого экссудата;

б) выслушиваются при воспалении слизистой оболочки бронхов;

в) выслушиваются при застойных яв­лениях в малом круге кровообра­щения;

г) выслушиваются при пневмонии;

д) изменяют характер или исчезают при покашливании.

28. Что характерно для крепитации?

а) выслушивается в обе фазы дыха­тельного цикла;

б) выслушивается только на высоте вдоха;

в) возникает в альвеолах при наличии в них небольшого количества экс­судата;

г) не изменяется после откашливания;

д) усиливается при надавливании сте­тоскопом на грудную клетку.

29. Какое утверждение в отношении шума трения плевры неверно?

а) образуется при трении изменённых плевральных листков друг о друга;

б) выслушивается одинаково на вдо­хе и выдохе;

в) не меняется при кашле;

г) определяется при пальпации груд­ной клетки;

д) выслушивается только на выдохе.

Эталоны ответов

1. А, В, Г, Д. 2. А, В. 3. В. 4. Б, В, Д. 5. В, Г, Д. 6. Б, А, Г. 7. Б. 8. Б, Г. 9. А. 10. Б, В, Г. 11. Б, Г. 12. Д, Е. 13. В, Г, Д. 14. В. 15. Д, В. 16. А, В. 17. Г. 18. Д. 19. Г. 20. В. 21. Г. 22. А. 23. В, Г. 24. А, В, Д. 25. А, Б, В, Г. 26. Б, В, Д. 27. Г, Д. 28. Б, В, Г. 29. Д.

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний

1.1. Цель занятия

Научиться технике взятия крови для общего клинического анализа, собирания мокроты, взятия плевральной жидкости. Обучиться методике определения основных компонентов общего анализа крови, ознакомиться с лабораторными исследованиями мокроты и плевральной жидкости, клинической трактовке результатов общего анализа крови, анализов мокроты и плевральной жидкости.

1.2. Мотивация для усвоения темы

Полное обследование пациента предполагает использование основных (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) и дополнительных (лабораторных и инструментальных) методов исследования. При постановке диагноза приоритет следует отдавать результатам расспроса и физикальных исследований, однако при ряде заболеваний решающую роль могут играть данные вспомогательных, в частности, лабораторных исследований. Поэтому правильный выбор необходимого объема лабораторных диагностических тестов и углубленное их клиническое толкование во многом предопределяют успех и своевременность постановки диагноза, выбор терапии, контроль за ее эффективностью.